Porodní speciál II. – Komplikace při porodu

Zveřejněno před 4 roky v kanálu náš blog

Pokračujeme v našem mini seriálu o porodech, jak se na něj připravit, co neopominout a čeho se vyvarovat. Dnešní díl věnujeme možným komplikacím, které mohou nastat. 

V předchozím díle jsme detailně probrali porod z hlediska fyziologie a problematiky blížícího se porodu včetně příznaků. Dnešní téma je bohužel nešťastné a žádný chovatel ho nechce zažít, přesto je časté a někteří chovatelé nejsou mnohdy připraveni. I tady platí pořekadlo „štěstí přeje připraveným“.

Přiblížíme si ve zkratce i císařský řez u fen, které nejsou schopny porodit štěňata přirozenou cestou a jaké jsou k tomu indikace.

Nejčastější příčiny ztíženého porodu

Slabé porodní stahy primární

Většinou jsou patrné již v začátku porodu, v průběhu otevíracího stádia (počáteční fáze porodu). Mají nedostatečnou intenzitu a dlouhé intervaly mezi sebou. V porodních cestách sice není žádná překážka, ale děloha není schopná vypudit žádný plod.

Příčinami může být nízká hladina vápníku a glukózy z důvodu vysílení fenky před porodem třeba dlouhou procházkou anebo z důvodu infekce dělohy. Dále při celkovém onemocnění, bolestivosti svalů, tříselné či břišní kýly, ale i obezity, při které nedochází ke správným stahům břišního lisu.

Slabé porodní stahy sekundární

Ty už mohou být způsobené obstrukci (ucpáním) porodních cest, například zaklíněným plodem nebo z důvodu vyčerpání feny. Je důležité klást důraz na správnou kondici a výživu gravidní feny zejména v posledním stádiu březosti.

Úzké porodní cesty

Problém vyskytující se většinou u mladých zvířat a často při nežádoucím krytí jinými plemeny nebo při nedostatečném vývinu z důvodu špatné výživy, poranění či nádorů. Ojediněle může zapříčinit i děložní torzi (přetočení dělohy), což je akutní stav k chirurgickému řešení.

Nepravidelné uložení plodu

Nejčastěji jsou plody uloženy příčně, mohou však zasahovat do obou děložních rohů, přičemž takto to bývá u prvního plodu. Dále to bývá při nedostatečně otevřeném krčku a silných kontrakcích dělohy.

Nadměrně velký plod

Relativně nejčastější komplikace u prvniček, hlavně předčasně nakrytých a absolutní u prodloužení gravidity. Z tohoto důvodu je žádoucí vyhledat veterináře, pokud gravidita trvá 65 dní a déle. Průměrná hmotnost štěňat by měla být u malých plemen 1-2 % hmotnosti matky a u velkých plemen 4-8 % hmotnosti matky. Velikost plodů ovlivňuje zejména krmení a výše celkové denní dávky pro gravidní feny. Krmnou dávku nejlépe stanoví váš veterinární lékař, proto je určitě vhodné to s ním konzultovat!

Mrtvý plod

Pokud odumře na začátku gravidity bývá vypuzen spontánně, v případě přetrvávání může dojít k infekci dělohy, infekci dalších plodů až k celkové sepsi. Příznakem bývá vaginální výtok hnilobného zápachu tmavých barev.

Zrůdné plody

Méně časté, vyskytuje se hlavně u přešlechtěných plemen, například u francouzských buldočků a jorkširských teriérů. Jedná se zejména o hydrocefalus, anasarku, ascites…

Ani zvířatům se obtíže spojené s porodem nevyhýbají

Příznaky ztíženého porodu

• Porod prvního štěněte trvá déle než 5 hodin i při viditelných porodních stazích bez jeho vypuzení.
• Interval mezi štěňaty je delší než 2 hodiny při viditelných kontrakcích bez vypuzení dalšího.
• Intenzivní a silné stahy trvající 30 min a déle bez porození štěněte.
• Patologický vaginální výtok s příznaky infekce.
• Intenzivní zelenavý výtok trvající déle než 30 min bez vypuzení plodů.

Kdy je čas volat veterináře?

• Je-li to déle jak 24 hodin od poklesu teploty o 1°C a fenka stále nejeví příznaky porodu.
• Když gravidita je delší než 65 dní.
• Pokud štěně cítíte nebo vidíte v porodních cestách, ale nemůže se posunout dále.
• Když jsou silné porodní stahy a ani po 30 minutách není štěně vypuzeno.
• Když jsou slabé kontrakce trvající déle než 3 hodiny bez vypuzení plodu.
• Pokud jsou to cca 3 hodiny od posledního porozeného štěněte a je vysoce pravděpodobné, že je uvnitř ještě více štěňat.
• Když vytéká želeno-černý vaginální výtok a nejsou porodní stahy anebo vypuzena všechna štěňata do 3-4 hodin. Jinak tento výtok je běžný a normální, ale fyziologicky by měl následovat velmi brzy po vyloučení plodu.

Odborné vyšetření při komplikovaném porodu je základ

Klinické vyšetření rodící feny s komplikacemi

Veterinář by měl zajistit a změřit tzv. TRIAS (teplota, tep, počet dechů), vyšetření sliznic, aby vyloučil krvácení či intoxikaci matky. Dále proběhne důkladná palpace dutiny břišní (pokud to jde zjistí se uložení plodů), USG vyšetření srdečních ozev plodů, pokud jsou dobře viditelné na ultrazvuku. Při vaginálním vyšetření se může pokusit o vyvolání stahů nebo o repozici plodu, pokud je zaseknuté v porodních cestách.

Pomoc při kontrakci by měla být souměrná se stahem děložním. Pomocí prstů lze zachytit hlavičku (či pánev) mezi prsty a postupně vybavit plod.

Terapii určí váš veterinární lékař, většinou se intravenózně podávají látky jako vápník, glukóza či oxytocin v případě potřeby vyvolání stahů. Mezi zásady použití hormonu oxytocinu patří provedení důkladného vaginálního vyšetření a zjištění, že v porodních cestách není zaseknuté štěně či jiná překážka. Dále by měl být dostatečně otevřený děložní krček a děloha bez patologického nálezu. Při aplikaci tohoto hormonu při obstrukci porodních cest štěnětem by díky vyvolaným stahům mohlo dojít k udušení a úhynu plodu.

Císařský řez v řádě případů může pomoct přivést na svět zdravé štěně

Sectio Caesarea – císařský řez

Jedná se o označení chirurgického zákroku, který představuje rychlé vyjmutí plodů z dělohy matky přes operační řez vedený na stěně dutině břišní a děloze.

Provádí se v případě, že se dá očekávat komplikace porodu již v období těhotenství z důvodu plemenné predispozice (brachycefalická plemena), velikosti a špatné poloze štěňat, anebo během komplikací při již probíhajícím porodu.

Anesteziologické protokoly v současné době jsou propracované na vysoké úrovni a zajišťují bezpečnost jak pro matku, tak i pro plody. Pokud je to možné, najděte si veterinární kliniku, která používá inhalační anestezii, přeci jen je šetrnější.

Nevýhody

Stresové pooperační stavy pro fenu, která nemusí být schopna se ihned starat o štěňata. Někdy se také stává, že po císaři nechce fena štěňata přijmout a déle se s nimi sžívá. Může být problém i se spuštěním mléka, pokud se operace provádí dříve než předpokládaný termín porodu.

Potíží pak bývá též i znovu zabřeznutí a porod dalšího vrhu. Často s sebou nese komplikace v podobě slabých stahů děložních či neschopnosti vypuzení plodu. Většinou se veterináři přiklání k současné kastraci feny, aby se minimalizovala následná rizika.

Výhody

Minimální riziko přímého poškození plodu při násilnému vyjímání štěňat z porodních cest a snížení rizika udušení plodu při zaklínění se v porodních cestách. Výhodou je i profesionální poporodní péče o matku a štěňata. Tato „výhoda“ se však odráží i na ceně tohoto zákroku, při pohotovostní službě se dokáže vyšplhat do vysokých částek…

Pro dnešek je to všechno a v příštím díle se můžete těšit na poporodní péči o fenu a štěňata a jejich první dny a týdny života z hlediska péče a krmení. Také vám prozradíme, proč si dát pozor na zrádné onemocnění zvané „eklampsie“.

Náš porodní speciál má další díly

• Porodní speciál I. – Fyziologie porodu
• Porodní speciál III. – Poporodní péče, výživa štěňat a matky